一、烟酸缺乏病的定义与核心特征
烟酸缺乏病（糙皮病）是因烟酸（维生素B3）摄入不足或吸收利用障碍引发的营养缺乏性疾病，典型表现为皮炎、腹泻、痴呆、死亡（‘4D’症状），严重时可致命。
二、烟酸缺乏的主要病因与发病机制
烟酸缺乏的原因分为三类：一是原发性，长期以玉米为主食（玉米中烟酸多为结合型，吸收率低）或饮食单一（如长期素食）导致摄入不足；二是继发性，慢性消化系统疾病（如慢性腹泻、短肠综合征）影响吸收，或异烟肼等药物干扰代谢；三是特殊需求，孕妇、哺乳期女性、长期发热者代谢需求增加，酗酒者因酒精干扰吸收也易发病。
三、高危人群与风险因素
以下人群患病风险较高：婴幼儿、老年人因营养储备或吸收能力弱易缺乏；素食者、酗酒者因饮食单一或酒精干扰代谢发病；慢性肾病、糖尿病患者代谢需求或吸收功能异常；贫困地区长期以玉米为主食且新鲜食物摄入少的群体为高发人群。
四、典型临床表现与病程演变
典型表现遵循‘4D’特征：皮肤暴露部位（手背、面部）红斑、脱屑，日晒后加重；消化系统出现舌炎、腹泻（水样便）；神经系统早期烦躁失眠，严重时痴呆、意识障碍；未及时干预者可因多器官衰竭死亡。病程分轻、中、重度，轻度症状不典型，重度进展迅速。
五、诊断与治疗原则
诊断依赖病史（长期饮食问题）、典型症状及实验室指标（血清烟酸水平降低、尿中N-MN排泄量减少）。治疗以非药物干预为主：增加含烟酸/色氨酸食物（肉类、鱼类、豆类、坚果）；严重时需用烟酸制剂（口服或注射）。预防核心是改善饮食结构，避免单一主食，特殊人群（孕妇、哺乳期女性）需确保足够摄入，婴幼儿应避免过量补充。
