应激性溃疡是机体在严重创伤、手术、感染、休克等急性应激状态下，因神经内分泌紊乱、胃黏膜血流降低、胃酸分泌异常，导致胃和十二指肠黏膜发生急性糜烂、溃疡或出血的急性胃黏膜病变，严重时可引发消化道大出血、穿孔等并发症，常见于重症监护病房及创伤救治患者中。
一、创伤相关应激性溃疡：多见于颅脑损伤（颅内高压）、大面积烧伤（>50%体表总面积）等，交感神经兴奋使胃肠黏膜血管收缩，皮质醇升高抑制黏膜修复，胃酸刺激黏膜形成溃疡，老年创伤患者、长期使用糖皮质激素者风险更高。
二、手术相关应激性溃疡：胃肠手术、大血管手术（如主动脉夹层修复）后高发，麻醉与手术创伤激活应激反应，术后胃肠低灌注，黏膜屏障破坏，15%-30%患者术后3天内出现镜下溃疡，表现为无症状性出血，需定期监测粪潜血。
三、重症感染与休克相关应激性溃疡：脓毒症、感染性休克时，炎症因子（TNF-α）促进胃酸分泌，循环衰竭致胃肠黏膜缺血缺氧，黏膜黏液屏障断裂，形成浅表溃疡，50%脓毒症患者尸检可见溃疡，需优先控制感染。
四、其他严重应激状态下的应激性溃疡：急性脑卒中（24小时内）、多器官功能衰竭、严重心理应激（如急性创伤后应激障碍）时，中枢神经调节紊乱，胃泌素分泌增加，黏膜修复能力不足，儿童患者罕见但严重创伤后需警惕。
治疗以预防原发病为主，药物包括质子泵抑制剂（奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（法莫替丁）、胃黏膜保护剂（硫糖铝）等，需遵医嘱使用；高危人群（老年、儿童严重创伤者）优先非药物干预（如早期肠内营养），避免低龄儿童滥用药物。特殊人群提示：老年患者需每日监测粪潜血，出现黑便、呕血立即就医；儿童仅在严重创伤时使用黏膜保护剂，避免常规预防用药；妊娠期女性若合并严重应激，需补充水分营养减少胃酸刺激；长期用药者提前评估溃疡风险，控制原发病。
