长了蛀牙应尽快就医，根据病变程度选择合适治疗方案，早期浅龋可通过补牙修复，中龋需清理龋坏后充填，深龋可能需间接盖髓保护牙髓，牙髓炎或根尖周炎则需根管治疗，避免病情恶化。
一、浅龋阶段（仅累及牙釉质层）
病变特征：牙齿表面出现白垩色或浅褐色斑点，一般无明显疼痛，仅在检查时发现，进展缓慢。
处理措施：及时磨除龋坏组织，采用复合树脂等材料进行充填修复，阻止病变向深层发展。
特殊人群提示：儿童乳牙浅龋发展速度快，每6个月需口腔检查；孕妇因激素变化可能加重龋坏，修复后注意口腔卫生；糖尿病患者需加强血糖控制，预防继发龋。
二、中龋阶段（累及牙本质浅层）
病变特征：牙齿表面形成明显龋洞，对冷热酸甜敏感，刺激去除后疼痛消失，可能伴随食物嵌塞。
处理措施：清除龋坏组织后，若牙髓暴露风险低，可直接用复合树脂充填；若接近牙髓，可使用玻璃离子体水门汀垫底后充填。
特殊人群提示：老年人群牙本质敏感，需定期检查；青少年应增加刷牙频率至每天2次以上，每次3分钟，预防龋坏进展。
三、深龋阶段（累及牙本质深层）
病变特征：龋洞较深，对冷热刺激反应强烈，疼痛持续时间长，可能有自发性疼痛但无夜间加重，咬合时疼痛明显。
处理措施：评估牙髓状态，若牙髓未暴露且活力正常，可尝试间接盖髓后充填；若疼痛剧烈或龋坏接近牙髓，建议根管治疗。
特殊人群提示：儿童深龋易疼痛，优先非药物干预（如冷敷），避免拒食；妊娠期女性疼痛严重时，在医生指导下使用对乙酰氨基酚；糖尿病患者修复后需严格控糖，定期复查。
四、牙髓炎及根尖周炎阶段（不可逆病变）
病变特征：自发性剧烈疼痛，夜间加重，可放射至头部，咬合时疼痛明显，严重时出现牙龈肿胀、面部肿胀，甚至发热。
处理措施：进行根管治疗，清除感染牙髓组织，消毒根管后充填，必要时配合非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。
特殊人群提示：婴幼儿因无法表达疼痛，可能哭闹、拒食，家长需观察口腔；老年人疼痛感知下降，需定期检查口腔；肝肾功能不全者避免使用非甾体抗炎药，优先温盐水漱口。
