嘴巴又苦又臭可能由多种因素引起，口腔局部因素包括口腔卫生不良、龋齿、牙周炎；全身系统性疾病有胃肠道疾病（反流性食管炎、胃炎、胃溃疡）、肝胆疾病、糖尿病；其他因素涉及药物因素以及长期吸烟、长期饮酒等不良生活方式，不同年龄段人群受这些因素影响各有特点。
龋齿：牙齿龋坏处容易滞留食物碎屑，细菌在龋洞内发酵产酸，不仅会破坏牙齿组织，还会产生异味。不同年龄段人群均可患龋齿，儿童由于饮食中糖分摄入相对较多且口腔卫生维护相对不足，龋齿发生率较高；老年人则可能因牙龈萎缩、牙根暴露等原因，增加龋齿发生及食物残渣滞留的可能。
牙周炎：牙周炎患者口腔内存在大量菌斑、牙石，细菌及其代谢产物会引发牙龈炎症、出血等，产生难闻气味。牙周炎在各个年龄段都可能发生，吸烟的人群患牙周炎的风险更高，因为吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，加重牙周炎症，进而加重嘴巴发苦发臭的情况；孕妇由于体内激素变化，也更容易患牙周炎，导致口腔异味。
全身系统性疾病
胃肠道疾病
反流性食管炎：胃内容物反流至食管，甚至口腔，其中的酸性物质会引起口苦，同时反流的食物残渣等会导致口臭。成年人患反流性食管炎较为常见，肥胖、妊娠、长期饮酒等因素会增加患病风险；儿童相对较少患反流性食管炎，但如果存在先天性食管下括约肌功能异常等情况也可能发病。
胃炎、胃溃疡：胃肠道消化功能紊乱，食物消化不完全，可能产生异味上逆至口腔，导致口苦口臭。不同年龄段均可发病，饮食不规律、长期服用非甾体类抗炎药等是常见诱因，老年人胃肠功能本身减弱，更易受这些因素影响而发病。
肝胆疾病：如胆囊炎、胆结石等，胆汁分泌、排泄异常，可导致口苦，同时胆道疾病常伴有细菌感染，也会引起口臭。成年人中胆囊炎、胆结石的发生率随年龄增长而有所增加，女性由于激素等因素相对更易患胆结石；儿童患肝胆疾病相对较少，但先天性胆道畸形等情况也可能存在。
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，可能出现酮症酸中毒，呼出的气体有烂苹果味，同时高血糖环境利于细菌滋生，也会导致口腔异味。各个年龄段糖尿病患者均可能出现这种情况，老年人患糖尿病的比例较高，且血糖波动相对更难控制；儿童1型糖尿病相对多见，需密切关注血糖情况。
其他因素
药物因素：某些药物服用后可能导致口苦等不良反应，如抗生素、抗高血压药等。不同药物对不同人群的影响可能不同，老年人由于常服用多种药物，药物相互作用及不良反应发生风险相对较高；儿童一般较少因药物导致口苦口臭，但某些特殊治疗用药也可能出现此类情况，需在医生指导下用药并关注口腔情况。
不良生活方式
长期吸烟：烟草中的尼古丁等成分会残留在口腔中，且吸烟会影响口腔血液循环，导致口腔环境变差，出现口苦口臭。吸烟者无论年龄大小，都面临口腔异味的问题，吸烟时间越长、吸烟量越大，口腔异味往往越严重；女性吸烟还可能受激素等因素影响，加重口腔异味情况。
长期饮酒：酒精会刺激口腔黏膜，影响唾液分泌，同时饮酒后口腔卫生易被忽视，容易滋生细菌产生异味。成年人长期大量饮酒者更易出现嘴巴又苦又臭的情况，老年人肝脏代谢功能相对减弱，饮酒后更易在体内蓄积有害物质，加重口腔异味。
