癌症患者上消化道出血以呕血、黑便、贫血为主要表现，严重时可致失血性休克，需紧急处理。
一、胃癌相关上消化道出血：溃疡型胃癌（直径≥3cm）或肿瘤侵犯胃壁血管可致出血，表现为呕咖啡渣样物或鲜血、黑便（柏油样便），伴胃部隐痛、食欲减退。老年患者（＞65岁）血管脆性增加，合并高血压、糖尿病者易因贫血诱发心脑血管事件，需监测肝肾功能。
二、食管癌相关上消化道出血：中下段食管癌侵犯食管黏膜下血管或放疗后黏膜损伤可致出血，表现为呕血、黑便，伴吞咽疼痛、进行性吞咽困难。老年患者（＞70岁）吞咽功能退化，需提前评估营养状态，避免出血后进食不足加重营养不良。
三、肝癌与门静脉高压性出血：肝癌（尤其合并肝硬化、门静脉主干癌栓）致食管胃底静脉曲张破裂，表现为突发大量呕血或黑便，伴腹胀、黄疸；胰腺癌侵犯胰十二指肠动脉可致出血，伴上腹痛向腰背部放射。合并腹水者需限制钠盐摄入，预防电解质紊乱。
四、治疗相关上消化道出血：化疗药物（如氟尿嘧啶类）或免疫治疗致胃肠道黏膜损伤出血，表现为呕血伴胃黏膜糜烂、黑便，多无明确诱因。老年患者（＞80岁）对药物副作用耐受性差，儿童（＜12岁）慎用化疗，优先非药物干预。
