酒精性肝病的检查需结合病史、肝功能指标、影像学及肝组织学评估，关键指标包括AST、ALT、GGT等，以及肝脏超声、CT或肝活检。
- 血液生化检查：
- 血清转氨酶（AST、ALT）：AST/ALT比值常>2，提示肝细胞损伤与酒精代谢相关。
- γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：升高幅度与饮酒量正相关，特异性较高。
- 凝血功能（INR、血小板）：反映肝功能储备，肝硬化时可见异常。
- 影像学检查：
- 肝脏超声：可筛查脂肪肝、肝硬化、肝内血管异常，需结合临床饮酒史。
- 肝脏弹性成像（FibroScan）：非侵入性评估肝纤维化程度，尤其适用于早期患者。
- 肝组织学检查：
- 肝活检：诊断金标准，可明确肝脂肪变、炎症及纤维化分期，需注意避免反复穿刺风险。
- 孕妇：需权衡影像学检查辐射风险，优先无创评估；
- 老年患者：注意合并症（如糖尿病、高血压）对肝功能指标的影响；
- 儿童：罕见，若发病需排除遗传代谢病，避免过度饮酒暴露。
- 轻度饮酒者（<10g/d）可先通过戒酒+营养支持观察指标变化；
- 重度饮酒者（>40g/d）需结合AST/ALT动态变化及影像学特征综合判断。
