1 肝肾综合征是肝硬化等严重肝病终末期的并发症，因门静脉高压和循环功能障碍导致肾脏灌注不足，引发功能性肾衰竭（肾脏无器质性病变），表现为血肌酐升高、尿量减少，若未干预，2周内死亡率高达50%-80%。
2 1型肝肾综合征特点：急性起病，2周内血肌酐倍增至>226μmol/L（或肌酐清除率<20ml/min），常伴随休克倾向，诱因包括利尿剂过量、感染、上消化道出血、大量放腹水，需紧急血管活性药物治疗。
3 2型肝肾综合征特点：慢性进展，血肌酐持续升高或利尿剂抵抗，伴难治性腹水，平均生存期6-12个月，因门静脉高压致腹腔内脏动脉扩张、有效循环血量不足，需长期维持治疗。
4 治疗核心策略：1型以特利加压素联合白蛋白为主，可稳定肾功能；肝移植是根本治疗，需严格评估供体匹配。2型采用特利加压素联合白蛋白，必要时腹腔穿刺放腹水（每次<4000ml），难治性腹水可考虑TIPS，需权衡肝性脑病风险。
5 特殊人群管理：儿童罕见，优先保守治疗（限盐<2g/d，小剂量利尿剂），避免肝毒性药物；老年患者肾功能代偿差，慎用氨基糖苷类抗生素，监测肾功能每3天1次；孕妇仅肝移植唯一选择时考虑，禁用ACEI类药物；合并基础肾病者禁用保钾利尿剂，优先控制腹水而非利尿。
