糖尿病足表现

糖尿病足主要表现为足部感觉异常、结构畸形、感染及缺血性病变，由神经病变、血管病变及感染共同引发。核心表现包括早期感觉减退或异常（如麻木、刺痛），中期溃疡、胼胝形成，晚期感染、坏疽及功能障碍，高危因素为长期血糖控制不佳、糖尿病病程长、合并高血压或高脂血症等。

一、感觉异常型表现：多因周围神经病变导致，症状包括足部对称性麻木、刺痛或烧灼感，夜间加重；触觉、痛觉减退，易忽略微小损伤（如异物、摩擦）。此类患者需每日自查足部，避免烫伤、冻伤，穿宽松鞋袜，避免足部受压。

二、结构损伤型表现：神经病变致足部肌肉萎缩、关节畸形（如爪形趾、夏科足），局部压力集中形成胼胝，持续受压可发展为溃疡。老年患者、糖尿病病程＞10年者风险更高，需选择减震鞋具，定期足部检查。

三、感染性病变型表现：皮肤破损后继发感染，表现为局部红肿、发热、脓性分泌物，严重时伴蜂窝织炎或骨髓炎。感染常与高血糖、免疫力下降相关，需控制血糖并抗感染治疗，避免感染扩散。

四、缺血性病变型表现：下肢动脉供血不足，足部苍白、发凉、静息痛，严重时出现干性坏疽。高危人群为老年、长期吸烟者，需改善血供，必要时血管重建手术，同时严格控制血糖血脂。

特殊人群提示：老年患者感觉迟钝，家属需协助检查足部；妊娠期糖尿病患者需强化血糖管理，避免神经病变进展；儿童糖尿病患者需定期评估足部发育，避免因神经病变影响骨骼肌肉发育，日常避免剧烈运动导致足部损伤。