恶性淋巴瘤主要生长在淋巴组织中,包括全身浅表和深部淋巴结,以及结外淋巴组织(如胃肠道、鼻咽部、中枢神经系统等)。

- 浅表淋巴结部位:最常见于颈部、腋下、腹股沟区域,表现为无痛性、质地较硬、可活动度差的淋巴结肿大,随着病情进展可能融合成团。儿童患者中颈部淋巴结受累比例较高,需警惕反复上呼吸道感染后淋巴结持续肿大;老年患者因免疫功能衰退,结外淋巴组织受累风险相对增加。
- 深部淋巴结部位:多见于纵隔、腹膜后、肠系膜等区域,肿大淋巴结可能压迫周围器官,如纵隔淋巴结肿大可引发胸痛、胸闷、呼吸困难;腹膜后淋巴结肿大可能导致腹痛、腹胀或肠梗阻。长期吸烟、有慢性肺部疾病的人群,纵隔淋巴结受累概率略高。
- 结外淋巴组织部位:胃肠道(胃、小肠为主)是常见结外部位,表现为腹痛、消化道出血或肠梗阻;鼻咽部淋巴瘤可引起鼻塞、涕中带血、耳鸣;扁桃体及韦氏环(鼻咽、扁桃体、舌根、喉咽组成的淋巴环)受累时,可能出现吞咽疼痛、声音嘶哑。
- 中枢神经系统部位:脑和脊髓是罕见但严重的受累部位,表现为头痛、呕吐、肢体麻木或运动障碍,多见于非霍奇金淋巴瘤中的 Burkitt 淋巴瘤或弥漫大 B 细胞淋巴瘤。长期接受免疫抑制剂治疗的患者,风险相对升高。
- 骨髓及其他部位:骨髓受累发生率约 10%-20%,可出现贫血、骨痛、出血倾向,需与白血病鉴别;皮肤淋巴瘤表现为红斑、结节或溃疡,多见于成人 T 细胞淋巴瘤。有自身免疫性疾病史或长期职业暴露于化学物质者,需定期监测淋巴系统状态。



