骨髓纤维化前期症状多表现为非特异性全身不适，伴血液、消化、骨骼系统异常，早期易被忽视或误诊。
一、全身非特异性症状
早期患者常感持续疲劳，休息后难以缓解；体重在3个月内无明显诱因下降5%以上；夜间频繁盗汗，伴低热（体温37.5~38℃）。上述症状持续2周以上，尤其老年人因基础代谢降低，疲劳感易被误认为衰老表现，需警惕与基础疾病叠加的可能。
二、血液系统相关表现
因骨髓造血功能异常，出现贫血症状：头晕、面色苍白，活动后心悸、气短，老年患者因慢性疾病（如冠心病）可能掩盖贫血对心脏的影响；部分患者血小板减少，出现皮肤瘀点、牙龈出血，女性患者经期出血量增多或淋漓不尽，易与月经不调混淆。
三、消化系统症状
脾脏逐渐肿大压迫周围组织，表现为左上腹隐痛或饱胀感，进食少量食物即觉饱腹感；部分患者伴食欲减退、恶心。慢性肝病或长期饮酒者因肝脾肿大可能忽视原发病，延误诊断。影像学检查（超声）可发现脾脏增大至正常2倍以上，需结合血常规血小板减少等指标综合判断。
四、骨骼肌肉系统表现
骨痛多见于腰背部、四肢长骨，活动或按压时加重，可能伴关节僵硬。长期体力劳动者因肌肉劳损，骨痛易与基础病症状重叠，需通过骨密度检测或骨髓穿刺排除骨髓纤维化。儿童及青少年罕见，若出现不明原因骨痛，需警惕遗传性疾病或代谢异常。
特殊人群需注意：有家族史（1级亲属患病）、长期接触苯、辐射等有害物质者，应每年筛查血常规及脾脏超声；孕期女性因血容量增加，贫血症状易被生理性因素掩盖，出现不明原因头晕、乏力时需及时就医。
