电除颤的适应症与步骤

电除颤适用于心室颤动（室颤）和无脉性室性心动过速（VT），需在5分钟内完成首次除颤以提高复苏成功率。

一、室颤/无脉性VT的紧急除颤

• 立即将患者置于硬质平面，解开衣领，确保施救区域无干扰。

• 使用自动体外除颤器（AED）时，按语音提示粘贴电极片，分析心律后按指示放电。

• 手动除颤需选择双相波（200-360焦耳）或单相波（360焦耳），首次电击后立即继续心肺复苏。

• 儿童：1岁以下婴儿建议使用手动体外除颤仪（如有），优先非药物干预，避免低龄儿童使用。

• 孕妇：若为孕晚期，除颤位置可避开腹部，确保电极片放置于胸部左右侧。

• 老年患者：需评估基础疾病（如严重冠心病），除颤后密切监测血压及心律变化。

• 电击后立即评估脉搏、呼吸，持续心肺复苏至恢复有效循环。

• 若患者恢复自主循环，维持呼吸道通畅，监测心电图及电解质水平。

• 对反复室颤/VT者，需排查可逆病因（如低氧、电解质紊乱、药物过量）。

• 避免在潮湿环境中操作，电极片需紧贴皮肤，确保导电良好。

• 禁止在患者植入式除颤器（ICD）区域使用AED，防止灼伤或干扰设备。

• 操作时注意自身防护，避免直接接触患者裸露皮肤，防止电击传导。

• 定期组织AED培训，确保公共场所（如机场、学校）有设备并定期检查。

• 对有猝死家族史或心律失常病史者，建议提前评估风险并遵医嘱预防。

• 强调急救团队协作，除颤后及时转运至医院进一步治疗。