高钾血症是什么病

高钾血症是指血液中钾离子浓度（血清钾）超过正常范围（3.5~5.5 mmol/L）的病理状态，可能引发心律失常甚至心脏骤停等严重后果。

按病因分类：

1. 肾脏排钾减少：慢性肾病、肾功能衰竭患者因肾小球滤过率下降，钾排泄受阻，是最常见原因。糖尿病肾病、高血压肾损害等也会影响钾代谢。

2. 钾摄入过多：短时间内大量食用高钾食物（如香蕉、土豆、菠菜）或静脉补钾过量，尤其肾功能不全者易诱发。

3. 细胞内钾外移：严重感染、创伤、代谢性酸中毒（如糖尿病酮症酸中毒）、横纹肌溶解综合征等，导致细胞内钾释放至血液。

4. 药物影响：保钾利尿剂（如螺内酯）、ACEI/ARB类降压药、非甾体抗炎药等可能抑制钾排泄。

早期可无症状，严重时出现肌肉无力、手脚麻木、心律失常（如心动过缓、早搏），心电图显示T波高尖、QRS波增宽等特征性改变。

治疗原则：

1. 紧急处理（血钾>6.5 mmol/L或有心电图异常）：使用钙剂（如氯化钙）、胰岛素+葡萄糖溶液促进钾内移。

2. 药物排钾：利尿剂（呋塞米）、阳离子交换树脂（聚苯乙烯磺酸钙）。

3. 饮食调整：限制高钾食物，增加钠摄入以促进钾排泄（肾功能正常者适用）。

• 老年患者：肾功能随年龄衰退，需定期监测血钾，慎用保钾药物。

• 糖尿病患者：酮症酸中毒易诱发高钾，需严格控制血糖。

• 儿童：避免静脉补钾过量，优先非药物干预（如调整饮食）。

肾功能不全者定期检查电解质，高血压、糖尿病患者规范用药，避免自行大量服用高钾保健品。