骨髓纤维化早期（数月至数年）症状多不典型，常见表现包括不明原因体重下降、乏力、脾脏肿大相关不适（如左上腹隐痛）及轻度贫血症状（头晕、心悸），部分患者伴骨骼隐痛或皮肤瘙痒。
一、全身症状表现
不明原因体重下降（无刻意减重，1~3个月内体重下降5%以上），夜间盗汗（睡眠中大量出汗），乏力（日常活动后明显，休息后缓解不彻底）。老年人因基础疾病（如糖尿病、慢性肾病）可能掩盖症状，需结合其他表现综合判断；儿童生长发育期间若长期乏力，需排查是否合并营养不良。
二、脾脏肿大相关症状
左上腹隐痛或饱胀感（餐后明显），可触及左上腹包块（质地中等硬，表面光滑，随呼吸移动），部分患者早期无自觉症状，体检超声或CT发现脾脏增大。孕妇因腹部膨隆，脾脏肿大可能被误判为正常生理变化，需超声检查明确脾脏大小。
三、血液系统早期表现
轻度贫血症状（头晕、活动后心悸、面色/眼睑结膜苍白），血常规检查可见血红蛋白轻度降低（90~110g/L），红细胞体积正常或略小。婴幼儿贫血可能表现为喂养困难、哭闹增多；青少年因学习压力大，可能将心悸、头晕误认为过度劳累。
四、骨骼及其他症状
骨骼疼痛（背部、四肢骨间歇性隐痛，活动后加重），少数患者早期出现皮肤瘙痒（与嗜碱性粒细胞增多释放组胺有关），轻度出血倾向（牙龈轻微渗血、皮肤瘀点）。长期体力劳动者可能误判为肌肉劳损，需排查影像学检查；糖尿病患者合并骨骼疼痛时，可能影响血糖控制评估。
五、特殊人群注意事项
老年患者需关注是否合并高血压、冠心病等，贫血可能加重心脑血管负担；孕妇因血容量增加，轻度贫血可能无明显头晕症状，需定期产检监测血红蛋白水平；儿童若出现不明原因生长迟缓、面色苍白，需优先排查造血系统异常；有骨髓增殖性疾病家族史者，早期症状出现后应尽早进行骨髓穿刺检查。
