氯胺酮为N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂，通过阻断该受体发挥作用，具麻醉机制，可致血压轻度升高、心率增快及呼吸抑制等对各系统影响，可用于麻醉诱导及小儿基础麻醉，静脉注射吸收快、肌肉注射稍慢，主要在肝脏代谢经肾排泄，有血压升高、呼吸抑制等常见不良反应，儿童使用需特谨慎、心血管疾病患者需评估风险、精神疾病患者应避免或严密监测。
一、基本定义
氯胺酮是一种快速起效的静脉全麻药，属于N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂，能通过特异性阻断中枢神经系统中的NMDA受体发挥作用。
二、药理作用
1.麻醉机制：通过阻断NMDA受体，干扰痛觉传入通路，使机体处于一种“分离麻醉”状态，表现为意识模糊但痛觉暂时消失，同时保留部分皮层下反射活动。
2.对机体各系统影响：可引起血压轻度升高、心率增快，对呼吸系统有一定抑制作用，可导致呼吸频率减慢、潮气量降低等。
三、临床应用
1.麻醉诱导：常用于诱导全身麻醉，尤其适用于小儿麻醉诱导等情况，能快速使患者进入麻醉状态。
2.小儿基础麻醉：因起效快、对呼吸道影响较小等特点，可用于小儿短小手术或检查的基础麻醉。
四、药代动力学
1.吸收：静脉注射后迅速吸收，起效快；肌肉注射也可吸收，但起效稍慢。
2.分布：药物迅速分布至脑组织等组织器官。
3.代谢：主要在肝脏代谢，经肝微粒体酶代谢为去甲氯胺酮等代谢产物。
4.排泄：代谢产物主要经肾脏排泄。
五、不良反应及注意事项
1.常见不良反应：可能出现血压升高、呼吸抑制、唾液分泌增多、术后幻觉及噩梦等。
2.特殊人群注意事项：
儿童：低龄儿童使用需特别谨慎，因其对氯胺酮的代谢及反应可能与成人不同，需密切监测生命体征。
心血管疾病患者：有高血压、冠心病等心血管疾病的患者使用氯胺酮可能加重病情，需评估风险后谨慎应用。
精神疾病患者：既往有精神病史者使用氯胺酮可能诱发精神症状，应避免使用或在严密监测下使用。
