高血糖症状多样，早期可能无症状，典型症状为多饮、多尿、多食、体重下降，严重时可出现酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症。
- 无症状期：部分患者血糖轻度升高时无明显不适，仅在体检或其他检查中偶然发现。此类情况多见于2型糖尿病早期，或血糖波动较小的患者，需通过定期监测血糖（空腹、餐后）及糖化血红蛋白明确诊断。
- 典型症状期：
- 多饮多尿：血糖升高导致渗透性利尿，尿量增多（每日可达2-3升），口渴感明显，饮水量随之增加。夜间频繁排尿会影响睡眠质量。
- 多食消瘦：胰岛素分泌不足或作用缺陷，细胞无法有效摄取葡萄糖供能，身体处于“饥饿状态”，患者易产生强烈食欲，但因葡萄糖流失，脂肪、蛋白质分解加速，导致体重下降（短期内体重下降5%以上需警惕）。
- 乏力疲劳：葡萄糖无法被细胞利用，身体能量供应不足，常感四肢无力、精神萎靡，尤其在餐后或活动后明显。
- 急性并发症症状：
- 酮症酸中毒：多见于1型糖尿病或血糖急剧升高时，表现为恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（有烂苹果味）、脱水、意识模糊，严重时可休克。
- 高渗性昏迷：常见于老年2型糖尿病或合并肾功能不全者，血糖极高（常>33.3mmol/L），表现为严重脱水、烦躁、嗜睡甚至昏迷，死亡率较高。
- 慢性并发症早期表现：长期高血糖可逐渐损伤血管神经，如视力模糊（糖尿病视网膜病变）、肢体麻木刺痛（周围神经病变）、伤口愈合缓慢、反复尿路感染等，需长期血糖管理预防。
- 老年人：症状可能不典型，易被忽视，需定期监测空腹及餐后2小时血糖。
- 孕妇：妊娠糖尿病患者可能无明显症状，但需在孕24-28周常规筛查，避免影响胎儿发育。
- 儿童青少年：1型糖尿病起病较急，可能以酮症酸中毒为首发症状，需警惕家族史及近期体重骤降。
