高渗高血糖综合征（HHS）是糖尿病急性严重并发症，以严重高血糖、高血浆渗透压及脱水为特征，老年2型糖尿病患者多见，可致意识障碍甚至昏迷。
定义与核心特征
HHS是因胰岛素绝对或相对不足，糖尿病患者糖代谢严重障碍，引发血糖显著升高（通常>33.3mmol/L）、血浆渗透压>320mOsm/L，伴严重脱水和神经功能异常，酮症酸中毒症状较轻或缺如。与糖尿病酮症酸中毒（DKA）不同，HHS患者胰岛素水平仅部分缺乏，酮体生成少，以高渗性脱水为突出表现。
常见诱因
老年2型糖尿病患者多见，诱因包括：①感染（肺炎、泌尿系感染等）；②应激（手术、心梗、脑卒中）；③脱水（呕吐、腹泻、饮水不足）；④药物（糖皮质激素、利尿剂、β受体阻滞剂）；⑤胰岛素治疗中断或剂量不足。老年患者因口渴中枢敏感性下降，易忽视补水，成为高危因素。
典型临床表现
严重高血糖：血糖常>33.3mmol/L，尿糖强阳性；
高渗性脱水：皮肤干燥、弹性差、眼窝凹陷，尿量显著增多（多尿→脱水）；
意识障碍：早期嗜睡、谵妄，晚期昏迷（脑细胞脱水致脑功能障碍）；
其他：恶心呕吐但酮症不明显（与DKA区别），血压下降、心动过速（脱水性休克风险）。
诊断标准
符合以下3项：①血糖>33.3mmol/L；②血浆渗透压>320mOsm/L（计算公式：2×(血钠+血钾)+血糖/18+尿素氮/2.8）；③血酮体阴性或微量（排除DKA）。结合脱水、意识障碍表现，排除肾性糖尿、甲亢危象等。
治疗与预防
治疗原则：①快速补液（首选生理盐水，前4小时补1-2L，后逐步改低渗液）；②小剂量胰岛素（短效胰岛素0.1U/kg/h）；③补钾（监测尿量后静脉补钾）；④纠正诱因（控制感染、停用诱因药物）。
预防措施：老年患者定期监测血糖，避免脱水（随身备水）；应激时增加胰岛素剂量；糖尿病患者随身携带急救卡（含病史、联系方式）。特殊人群：肾功能不全者需缓慢补液，避免容量负荷过重；心功能不全者需监测中心静脉压。
（注：药物仅列名称，具体方案需遵医嘱）
