维生素D中毒是因长期或短期内过量摄入维生素D，导致体内维生素D及其活性代谢产物蓄积，引发钙磷代谢紊乱及多器官损伤的临床综合征。
一、过量摄入的常见原因
最常见为无医嘱长期大量服用维生素D补充剂（如每日剂量远超推荐量10倍以上）；部分含维生素D的复方制剂或强化食品（如功能性饮料、奶粉）过量摄入；慢性肾病、肝病患者联用糖皮质激素或抗惊厥药，干扰维生素D代谢；婴幼儿长期服用高维生素D配方奶粉或钙剂。
二、中毒的主要临床表现
消化系统：恶心、呕吐、食欲减退及便秘，因高钙血症刺激胃肠道黏膜；神经系统：乏力、头痛、意识模糊，钙沉积及电解质紊乱影响神经传导；泌尿系统：多尿、肾结石及肾功能损害，高钙尿症导致钙盐在肾小管沉积；骨骼系统：骨痛、骨骼畸形（儿童骨骼矿化异常）及骨软化（成人骨密度加速下降）。
三、高危人群及风险因素
婴幼儿：肾脏对钙磷调节能力弱，每日推荐量（400-600 IU）内过量即易蓄积；老年人：肾功能减退致维生素D排泄减慢，长期补充更易中毒；肥胖人群：脂肪组织储存维生素D，增加游离活性形式蓄积风险；慢性肾病患者：肾脏对高钙血症清除能力下降，外源性补充加重钙负荷；孕妇哺乳期女性：盲目补充超量维生素D可通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿钙代谢。
四、诊断与监测方法
诊断依据：明确维生素D补充史（剂量、时长），结合血钙＞2.75 mmol/L、血磷＞1.5 mmol/L、血清25-羟维生素D＞125 nmol/L（正常＜125 nmol/L）；影像学提示长骨干骺端高密度影（儿童）、肾结石或骨骼矿化异常。监测建议：高风险人群每3-6个月检测血清25-羟维生素D水平，婴幼儿及肾病患者每1-2个月1次，避免长期持续高剂量补充。
五、特殊人群温馨提示
婴幼儿：严格按推荐量（每日400 IU）补充，避免自行添加高剂量维生素D制剂；老年人：补充前评估肾功能，优先选择非药物干预（如增加户外活动）；孕妇哺乳期女性：补充维生素D需在医生指导下进行，单次剂量不超过2000 IU/日；慢性肾病患者：禁用活性维生素D，改用骨化三醇替代治疗时需严格监测血钙。
