急性胰腺炎的非手术疗法主要包括基础支持治疗、对症处理、药物干预及特殊人群的个体化管理，核心目标为减少胰液分泌、缓解症状、预防感染及维持内环境稳定，需结合病情严重程度（如轻症、中度重症）及并发症动态调整方案。
一、基础支持治疗
禁食禁水与胃肠减压：重症患者需严格禁食禁水，持续胃肠减压以减少胰液分泌及胃肠压力，避免刺激胰腺分泌；轻症患者可在腹痛缓解后逐步恢复流质饮食。
静脉补液与营养支持：通过静脉补充电解质、水分及能量，维持血容量及内环境稳定；早期以肠外营养为主，病情稳定后（通常发病3-5天）逐步过渡至肠内营养，避免肠道功能紊乱。
二、对症支持治疗
镇痛治疗：疼痛剧烈时选择对循环影响小的镇痛药物（如非甾体抗炎药），避免使用吗啡类药物加重Oddi括约肌痉挛；优先非药物干预（如镇静、体位调整）无效时，可谨慎使用哌替啶类药物。
抑制胰液分泌与胰酶活性：使用生长抑素类药物（如奥曲肽）抑制胰液分泌；可考虑胰酶抑制剂（如乌司他丁）减轻胰腺自身消化，需根据病情严重程度调整用药时机与疗程。
三、药物干预
抗生素应用：仅在合并感染（如CT显示胰腺坏死、发热>38.5℃且中性粒细胞比例>80%）时使用，覆盖肠道菌群的广谱抗生素（如碳青霉烯类），疗程通常7-10天，避免长期滥用。
其他药物：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，减少胰液刺激；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）辅助减少胃酸，降低胰酶激活风险。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：严格控制补液量与速度，避免过量导致肺水肿；镇痛药物优先选择非甾体抗炎药（如布洛芬），避免哌替啶等可能影响呼吸的药物，疼痛缓解以非药物干预（如冷敷、轻柔按摩）为主。
老年患者：警惕基础疾病（如糖尿病、肾功能不全）影响药物代谢，补液需监测心功能（如BNP指标），避免容量负荷过重；镇痛药物从小剂量开始，优先选择对肝肾功能影响小的药物（如曲马多）。
孕妇患者：非必要不使用药物，疼痛控制以非药物干预为主（如左侧卧位）；必须用药时选择FDA妊娠分级B类药物（如对乙酰氨基酚），密切监测胎儿心率及胎动情况。
合并基础疾病者：糖尿病患者需调整胰岛素剂量，避免低血糖（如空腹血糖>11.1mmol/L时启动胰岛素治疗）；慢性肾病患者需减少肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）使用，监测血肌酐及尿素氮变化。
