糖尿病酮症酸中毒护理要点是科学补液与电解质平衡、小剂量胰岛素精准调控、饮食管理与营养支持等。
1、科学补液与电解质平衡
首选生理盐水快速补液,2小时内输入1000-2000ml,随后根据血糖、血钾水平调整输液速度和种类。严重脱水者需持续监测尿量及中心静脉压,避免低钾血症引发致命性心律失常。血糖低于13.9mmol/L时,需补充葡萄糖加胰岛素以防止低血糖。
2、小剂量胰岛素精准调控
采用静脉滴注小剂量胰岛素(每小时0.1U/kg),每1-2小时监测血糖,根据下降速度调整剂量。避免血糖骤降导致脑水肿,同时抑制脂肪分解以减少酮体生成。
3、饮食管理与营养支持
病情稳定后逐步恢复饮食,以低糖、低脂、高蛋白为主,限制碳水化合物摄入。神志清楚者可给予高纤维食物(如苹果、油菜),肥胖患者每日食盐控制在3g以内。昏迷患者需通过胃管注入流质饮食,避免误吸。
若患者出现呼吸深快、呼气有烂苹果味、意识模糊等症状,需立即拨打急救电话或送往医院急诊科。