糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是快速补液恢复血容量、小剂量胰岛素持续输注、谨慎纠正电解质紊乱、逐步纠正代谢性酸中毒、去除诱因与病因治疗等。

1、快速补液恢复血容量
立即建立静脉通道快速补充生理盐水。首小时输入一千至两千毫升,后续根据血压尿量调整,纠正脱水是稳定循环和促进酮体排出的首要关键。
2、小剂量胰岛素持续输注
采用每小时每公斤体重零点一单位胰岛素持续静脉泵入。使血糖平稳下降每小时三至六毫摩尔每升,避免血糖下降过快引发脑水肿。
3、谨慎纠正电解质紊乱
治疗初期即开始补钾,除非存在高钾或尿闭。监测血钾血钠水平,根据化验结果调整补充方案,防止出现致命性低钾血症。
4、逐步纠正代谢性酸中毒
轻中度酸中毒经补液和胰岛素治疗可自行纠正。仅当动脉血pH值低于七点一时,才考虑谨慎使用少量碳酸氢钠。
5、去除诱因与病因治疗
积极寻找并控制感染、心肌梗死等诱发因素。同时处理可能存在的创伤、妊娠等应激状态,从根本上阻断病情继续发展。
患者若出现恶心呕吐、呼吸深快伴烂苹果味、意识改变等症状,家属应立即呼叫急救车。治疗需在重症监护室进行,由内分泌科和重症医学科团队协作。