急性肾功能衰竭临床主要表现为短期内肾功能快速下降，伴随少尿或无尿、水肿、电解质紊乱及代谢性酸中毒，严重时可出现多器官功能障碍。
- 少尿或无尿型：每日尿量＜400ml为少尿，＜100ml为无尿，常见于肾缺血或肾毒性药物损伤，需警惕体液超负荷风险，老年患者因基础肾功能减退，症状可能不典型。
- 非少尿型：每日尿量＞800ml，血肌酐快速升高，多见于肾前性因素纠正后，易被忽视，需动态监测肾功能指标，糖尿病患者需注意血糖波动对肾功能的影响。
- 伴随症状：水肿多始于眼睑或下肢，严重时可累及全身；电解质紊乱表现为高钾血症（心律失常风险）、低钙血症（手足抽搐）；代谢性酸中毒可出现深大呼吸，儿童患者可能因脱水导致尿量显著减少。
- 特殊人群表现：老年患者因基础疾病多，可能合并多器官功能衰竭；妊娠期女性需警惕子痫前期导致的急性肾损伤，需密切监测血压及尿蛋白；儿童患者尿量变化明显，需结合体重评估脱水程度。
- 实验室异常：血肌酐短期内升高＞26.5μmol/L，或较基线升高50%；血尿素氮、血钾同步升高，尿常规可见蛋白尿、血尿或管型尿，需结合影像学检查明确病因。
