高血压肾病早期临床表现主要为夜尿增多(夜间尿量超过白天或>750ml)、微量白蛋白尿(尿蛋白排泄率30~300mg/24h)、轻度蛋白尿(尿蛋白定量<1g/24h),部分患者可出现轻度肾功能异常(血肌酐轻度升高),但多数无明显症状,易被忽视。

夜尿增多:高血压长期影响肾小管浓缩功能,导致夜间尿量增加,常提示肾小管功能受损,尤其常见于中年以上高血压患者,需警惕肾功能早期变化。
微量白蛋白尿:早期肾脏滤过膜受损,尿中白蛋白排泄增加,是高血压肾病最早可检测的指标之一,需通过尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)筛查,糖尿病合并高血压患者风险更高。
轻度蛋白尿:尿蛋白定量<1g/24h,多为非选择性蛋白尿,反映肾小球滤过功能轻度下降,若持续存在,需结合血压控制情况评估病情进展风险。
轻度肾功能异常:血肌酐轻度升高(通常<133μmol/L),但肾小球滤过率(eGFR)可能已下降,需动态监测肾功能变化,避免因药物或感染加重损伤。
特殊人群提示:老年高血压患者因肾小管功能退化,夜尿增多更常见;糖尿病合并高血压者需更早筛查蛋白尿;妊娠期高血压患者若出现蛋白尿,需警惕子痫前期风险,及时就医。



