慢性肾小球肾炎是一种以肾小球损伤为主要表现的慢性肾脏疾病,病程通常超过3个月,临床表现为不同程度蛋白尿、血尿、高血压和肾功能损害,病情进展可导致肾功能减退。

按照病因分类:
一、原发性肾小球肾炎:占比约90%,无明确病因,如系膜增生性肾炎、膜性肾病等,需通过肾活检明确病理类型。
二、继发性肾小球肾炎:由其他疾病引发,如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾损害等,需积极控制原发病。
三、遗传性肾小球肾炎:如Alport综合征,青少年男性多见,常伴听力或视力异常,有家族遗传史。
治疗原则:
一、控制血压:目标血压<130/80mmHg,首选ACEI或ARB类药物,可减少尿蛋白、保护肾功能。
二、调节饮食:低盐(<5g/日)、低脂、适量优质蛋白饮食(如鱼、蛋、瘦肉),避免高嘌呤食物。
三、避免肾损伤因素:戒烟限酒,慎用肾毒性药物(如非甾体抗炎药),预防感染。
特殊人群注意事项:
一、老年患者:常合并高血压、糖尿病,需定期监测肾功能,调整降压药物剂量。
二、妊娠期女性:需更严格控制血压和尿蛋白,避免使用肾毒性药物,孕期密切随访。
三、儿童患者:多见于原发性肾炎,强调早期诊断和规范治疗,避免过度劳累和感染。