维生素B12缺乏主要源于摄入不足、吸收障碍、特殊生理状态需求增加、药物影响及特殊疾病因素。
摄入不足
严格素食者（不含动物性食物）因缺乏B12天然来源（肉类、鱼类、乳制品），易致体内储备耗竭；长期饮食单调（依赖高碳水、低蛋白加工食品）或节食人群，因B12摄入持续不足，风险显著升高。
吸收障碍
内因子缺乏（如恶性贫血、自身免疫性胃炎）导致B12无法结合转运蛋白吸收；胃切除术后（内因子/胃酸分泌不足）、萎缩性胃炎（胃黏膜萎缩）及回肠病变（克罗恩病、回肠切除），直接破坏B12吸收路径；慢性胰腺炎（胰液不足）影响B12消化释放，亦增加缺乏风险。
特殊人群需求增加
孕妇/哺乳期女性需额外B12支持胎儿神经系统发育及婴儿成长；老年人消化功能减退（如胃黏膜萎缩），吸收能力下降；长期透析患者因代谢需求增加或透析液丢失，B12储备易不足。
药物与治疗影响
长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、二甲双胍等药物，可能抑制胃酸分泌或直接干扰B12吸收；胃黏膜保护剂（如氢氧化铝）减少B12释放；长期放化疗患者因代谢加速，亦可能诱发B12缺乏。
其他病理因素
慢性肝病（肝储备功能下降）、胃肠道恶性肿瘤（营养吸收障碍）、回肠切除术后（吸收部位缺失）及罕见遗传性B12转运蛋白缺陷，均可能导致维生素B12缺乏。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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