胸腺瘤早期症状隐匿，多数患者因肿瘤压迫周围组织或合并副肿瘤综合征就诊，常见症状包括胸痛、胸闷、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难，合并重症肌无力时可出现眼睑下垂、肢体无力，部分儿童患者以胸腔积液或反复肺部感染为首发表现。
局部压迫与侵犯症状：肿瘤压迫纵隔内气管、食管或血管时，可出现持续性胸痛、胸闷，儿童因肿瘤生长快，压迫症状出现较早；老年患者若合并心肺基础疾病，胸闷可能被误认为心绞痛。压迫喉返神经可引发声音嘶哑、饮水呛咳，膈神经受压导致呃逆，Horner综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小）发生率较低。
全身症状与非特异性表现：肿瘤代谢或免疫反应可导致不明原因发热（低热为主）、短期内体重下降（＞5%）、乏力、食欲减退，这些症状缺乏特异性，长期吸烟或长期接触石棉等职业暴露人群需结合影像学排除其他肿瘤。
副肿瘤综合征相关症状：最常见为重症肌无力，表现为眼睑下垂、肢体无力（晨轻暮重），女性患者比例较高，需检测乙酰胆碱受体抗体；其次为纯红细胞再生障碍（进行性贫血）、低丙种球蛋白血症（反复感染），部分患者因自身抗体引发多系统受累。
特殊人群表现特点：儿童胸腺瘤罕见，多表现为胸腔积液、呼吸困难，需与淋巴瘤、畸胎瘤鉴别；老年患者因基础疾病可能掩盖症状，需通过胸部CT明确肿瘤位置与大小。女性患者若合并不明原因肢体无力，需排查胸腺瘤；男性患者出现低钠血症、皮肤色素沉着时，需警惕异位ACTH综合征。
