肠瘘是肠道与其他器官或体表间形成异常通道的病理性改变，主要由手术创伤、炎症感染、肿瘤压迫等原因引起。
一、手术相关创伤
腹部胃肠手术（如肠切除吻合术、肠梗阻松解术）中，吻合口缺血、感染或张力过高可致愈合不良；术后腹腔感染（如吻合口瘘）进一步破坏肠壁连续性，形成肠皮肤瘘或肠内瘘。
二、炎症性疾病
炎症性肠病（如克罗恩病）因肠道黏膜慢性溃疡、透壁性炎症，易穿透肠壁与膀胱、阴道等形成内瘘，或与皮肤形成外瘘；腹腔结核、阑尾炎穿孔后粘连包裹，也可导致肠管与腹壁相通。
三、肿瘤因素
结直肠癌、小肠癌等恶性肿瘤侵犯浆膜层后，与邻近器官（如膀胱、输尿管）形成内瘘；肿瘤破溃继发感染、坏死时，可形成肠-皮肤瘘；少数良性肿瘤（如脂肪瘤）巨大时压迫肠管，长期缺血坏死诱发瘘管。
四、外伤与损伤
腹部钝挫伤或锐器伤直接撕裂肠管，或医源性操作（如结肠镜活检、放疗）导致肠黏膜穿孔；腹腔内缝线残留、血肿机化刺激肠壁，可引发慢性炎症性瘘管。
五、先天性因素
先天性肠闭锁、肠重复畸形等发育异常，可合并肠管与脐部或腹腔脏器的异常通道；新生儿期未及时处理的先天性肠梗阻，可能因肠管扩张、坏死形成肠瘘。
特殊人群注意：老年患者、免疫低下者（糖尿病、长期激素使用者）愈合能力差，感染风险高；儿童需警惕先天性发育异常及克罗恩病早期表现，及时干预可降低瘘管发生率。药物治疗以抗生素（如头孢类）控制感染为主，具体需遵医嘱。
