腹腔囊肿引起的肠瘘需以手术治疗为核心，结合术前抗感染、营养支持及术后康复管理，建议在明确诊断后48~72小时内启动干预，以降低感染扩散及肠粘连风险。
- 急性感染性囊肿合并肠瘘：需优先抗感染治疗（如头孢类抗生素）控制炎症，超声或CT引导下穿刺引流囊肿积液，待感染指标（白细胞、CRP）恢复正常后（2~4周）行手术切除囊肿并修补肠瘘。老年患者需监测肾功能及药物耐受性，避免长期使用广谱抗生素；儿童患者应选择儿科专用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾。
- 非感染性囊肿相关肠瘘：无明显感染征象时应尽快手术，术中完整剥离囊肿并修补肠瘘，较小瘘口直接缝合，较大瘘口考虑肠段部分切除吻合。术后短期禁食，逐步过渡至低脂肠内营养。有吸烟史患者术前需戒烟2周以上，减少肺部并发症风险；年轻患者应加强康复期营养补充，如蛋白粉、维生素制剂。
- 复杂解剖型囊肿肠瘘：若囊肿毗邻重要血管或多器官受累，需多学科团队（外科、影像科、麻醉科）术前评估，选择腹腔镜或开腹手术，术中采用肠道造瘘临时保护。术后密切监测生命体征及瘘液引流量，维持水电解质平衡。妊娠期女性需在产科协作下平衡手术时机与胎儿安全；糖尿病患者需控制血糖（空腹<7mmol/L）以促进伤口愈合。
- 慢性进展或无症状肠瘘：无明显症状且瘘口较小者可保守观察，通过肠内营养支持维持营养状态，每2周复查影像学评估囊肿变化；若出现高热、腹痛加重等症状，立即手术干预。有慢性基础疾病（如肾病）患者需调整基础病管理方案，避免营养不良加重病情。
