慢性肾小球肾炎分几期

慢性肾小球肾炎临床分期以慢性肾脏病（CKD）1-5期为核心标准，依据肾小球滤过率（GFR）、尿蛋白水平及肾功能指标划分，用于指导治疗与评估预后。

分期核心依据与指标

分期以GFR（单位：ml/min/1.73m2）为核心，结合尿蛋白定量（24小时尿蛋白>3.5g为大量蛋白尿）、血肌酐及尿素氮水平，分为5期。GFR越高肾功能损伤越轻，分期越靠后预后越差。

CKD 1-2期（肾功能轻度受损）

1期（GFR≥90）、2期（60-89）：多无明显症状，尿蛋白<1g/24h，血压正常或轻度升高。治疗以ACEI/ARB类药物控制血压、减少蛋白尿，低盐饮食（<5g/日），定期监测肾功能。

CKD 3期（肾功能中度受损）

GFR 30-89，分3a（45-59）、3b（30-44）：出现乏力、食欲下降、夜尿增多，尿蛋白1-3.5g/24h，伴轻度贫血（血红蛋白降低）。治疗加用利尿剂（如呋塞米），避免肾毒性药物，定期查电解质、血常规。

CKD 4期（肾功能重度受损）

GFR 15-29：显著贫血、恶心呕吐、代谢性酸中毒，尿蛋白常>3.5g/24h。需启动透析准备，治疗重点为纠正贫血（促红细胞生成素）、控制高钾血症（低钾饮食），预防感染加重病情。

CKD 5期（终末期肾病/尿毒症期）

GFR<15，需长期透析（血液/腹膜透析）或肾移植，终身依赖替代治疗。严格限盐（<3g/日）、限水（根据尿量调整），控制高磷血症（低磷饮食）。老年、糖尿病患者需个体化调整透析方案，预防低血压、低血糖。