血虚脱发主要是由于气血生化不足或耗伤导致毛囊营养供给障碍，临床常见于营养性因素、慢性失血、内分泌紊乱、精神应激及慢性疾病药物影响等情况。
营养性因素
长期缺铁（如素食者、青少年挑食、妊娠哺乳期需求增加）或蛋白质摄入不足，可导致毛囊营养匮乏。临床研究显示，缺铁性贫血患者脱发发生率较正常人群高2.3倍，蛋白质缺乏会直接影响头发角蛋白合成，导致毛发脆弱易断。临床观察发现，蛋白质摄入不足（＜0.8g/kg体重/日）者毛囊密度较正常低15%，建议3个月内复查血常规及血清铁蛋白，必要时补充铁剂。
慢性失血
女性月经过多（如子宫肌瘤、内分泌失调引发的经期延长）或消化道慢性出血（溃疡、痔疮），长期失血使铁储备持续下降，血红蛋白携氧能力降低，毛囊因缺氧、能量不足而萎缩。女性需妇科排查器质性病变，老年消化性溃疡患者应定期监测便潜血，及时干预出血源。
内分泌紊乱
甲状腺功能减退（甲减）导致代谢率降低，毛囊休止期延长；产后、更年期雌激素水平波动也会影响毛发生长周期。临床观察发现，甲减患者中脱发发生率达20%-30%，需结合TSH、T3/T4等激素水平检测确诊。产后脱发通常3-6个月自行缓解，持续超1年需排查内分泌疾病。
精神应激
长期压力、焦虑或抑郁激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇升高抑制毛囊干细胞活性，使毛囊提前进入休止期。产后抑郁、高考/职场高压人群高发休止期脱发，建议通过冥想、规律作息等方式缓解，3-6个月可改善预后。
慢性疾病与药物
慢性肾病、糖尿病等影响营养吸收或代谢，自身免疫病（如斑秃）攻击毛囊免疫耐受；化疗药物（如紫杉醇）、抗抑郁药（如舍曲林）等通过干扰细胞增殖抑制毛发生长。慢性疾病患者需定期复查，避免滥用影响毛囊的药物。
