女子脱发常见原因包括激素失衡（如产后、更年期、多囊卵巢综合征）、营养缺乏（铁、蛋白质、维生素D不足）、长期精神压力、自身免疫性疾病（斑秃）、药物副作用（如避孕药、抗抑郁药）及不当生活方式（过度烫染、扎发过紧）等，需结合具体情况排查诱因。
一、激素相关因素
产后脱发：雌激素水平骤降使毛囊提前进入休止期，通常3-6个月内自行缓解，伴随休止期头发比例增加（可达30%），无需特殊治疗。
更年期激素波动：卵巢功能衰退导致雌激素、孕激素下降，毛囊生长期缩短，头发密度降低，女性45-55岁更常见。
多囊卵巢综合征：雄激素水平升高刺激皮脂腺分泌，毛囊对雄激素敏感者出现脂溢性脱发，常伴随月经不规律、痤疮，需结合妇科检查确认。
二、营养与代谢因素
铁缺乏性贫血：女性因月经失血易缺铁，铁蛋白＜20ng/ml时可致毛囊缺氧，表现为头发干枯、断裂，伴随乏力、头晕，需通过血常规检查确诊。
蛋白质摄入不足：角蛋白合成依赖优质蛋白，长期每日摄入＜0.8g/kg体重者（如节食减肥女性），头发结构脆弱，生长速度减慢。
维生素D缺乏：毛囊存在维生素D受体，缺乏者（血清25(OH)D＜20ng/ml）毛囊周期异常，冬季日照不足人群风险更高，需通过骨密度检查辅助判断。
三、压力与情绪因素
慢性压力：皮质醇升高抑制毛囊干细胞活性，形成休止期脱发，常见于职场女性（每日工作超8小时）、学生群体（备考期间），伴随睡眠质量下降。
急性应激：重大事件后1-3个月内大量休止期头发脱落，如离婚、失业，通常6个月内恢复，需心理评估排除抑郁倾向。
睡眠障碍：长期熬夜（＞23点入睡）导致褪黑素分泌减少，影响毛囊营养供应，与脱发程度呈正相关，需优先调整作息。
四、疾病与药物因素
斑秃：自身抗体攻击毛囊导致圆形脱发斑，女性发病率是男性1.5倍，与遗传（HLA-DQB1基因）、感染（如EB病毒）相关，需皮肤科免疫指标检测。
脂溢性皮炎：头皮马拉色菌过度繁殖引发炎症，表现为红斑、油腻鳞屑，脱发区域头发细软，需与头癣（真菌镜检可见菌丝）鉴别。
药物影响：化疗药物（如环磷酰胺）致毛囊细胞分裂抑制，脱发集中在用药后1-2周；抗抑郁药（如SSRI类）可能诱发休止期脱发，停药后多恢复。
五、生活方式与环境因素
牵拉性脱发：长期扎高马尾或丸子头（尤其是发圈过紧），牵拉毛囊导致牵拉性脱发，常见于15-25岁女性，晨起梳头可见发量明显减少。
烫染损伤：频繁使用含氨、过氧化氢的染发剂（每年＞2次），破坏毛鳞片导致头发分叉，损伤毛囊，需选择植物性染发剂，避免高温吹风。
紫外线损伤：长期户外暴晒（＜SPF30防晒霜使用），紫外线破坏毛囊干细胞，夏季女性脱发率比男性高1.2倍，需戴宽檐帽或含氧化锌的防护喷雾。
特殊人群提示：孕妇产后脱发无需过度焦虑，多数6个月内自愈；更年期女性可在医生指导下评估激素替代疗法可行性；节食女性建议每日摄入1.2-1.6g/kg蛋白质，优先选择鸡蛋、鱼类、豆制品；有斑秃家族史者需减少熬夜，避免头皮外伤（如扎发力度不均），降低诱发风险。
