慢性肾小球肾炎是一种以肾小球损伤为核心的慢性肾脏疾病，病程通常持续3个月以上，可导致肾功能渐进性下降，临床表现为蛋白尿、血尿、高血压及不同程度肾功能损害。
- 按病理类型分类：
- 系膜增生性肾小球肾炎：病理以系膜细胞增生和基质增多为特征，临床表现多样，部分患者可进展至肾功能不全。
- 膜性肾病：病理表现为肾小球基底膜弥漫性增厚，多见于中老年患者，易并发血栓栓塞事件。
- 局灶节段性肾小球硬化：以部分肾小球和节段发生硬化为特点，进展较快，常较早出现肾功能不全。
- IgA肾病：最常见的原发性肾小球疾病，以IgA沉积为特征，临床表现差异大，部分患者可表现为反复发作肉眼血尿。
- 按病因分类：
- 原发性：病因不明，占慢性肾小球肾炎的绝大多数，与免疫功能紊乱相关。
- 继发性：由其他疾病引起，如糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等，需针对原发病进行治疗。
- 按临床表现分类：
- 普通型：表现为轻度至中度蛋白尿、血尿、水肿、高血压，肾功能逐渐减退。
- 肾病型：大量蛋白尿（＞3.5g/24h）、低蛋白血症、水肿，易合并感染、血栓等并发症。
- 高血压型：以持续性中等程度以上高血压为突出表现，伴有眼底改变或心脑血管并发症。
- 急性发作型：在慢性病程基础上，因感染、劳累等诱因出现急性加重，表现为短期内肾功能急剧恶化。
- 特殊人群注意事项：
- 儿童患者：需定期监测生长发育指标，避免使用肾毒性药物，优先选择非药物干预措施。
- 老年患者：注意药物相互作用，控制血压、血糖目标个体化，定期评估肾功能。
- 妊娠期女性：需密切监测肾功能，调整降压药物，避免使用肾毒性药物，加强孕期管理。
- 合并糖尿病患者：严格控制血糖，延缓肾功能进展，定期检查眼底及尿微量白蛋白。
