新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的症状主要表现为出生后数小时至数天内出现的神经系统功能异常，包括意识状态改变（如嗜睡、兴奋）、肌张力异常（增高或降低）、原始反射减弱或消失、呼吸节律紊乱及惊厥发作等。临床根据症状严重程度分为轻度、中度、重度，需结合临床表现、影像学检查及多器官功能评估综合判断。
一、轻度HIE症状 多在出生24小时内出现，表现为短暂兴奋状态，易激惹、哭声响亮，肌张力基本正常或轻度增高，拥抱反射、吸吮反射等原始反射活跃但不对称，呼吸频率稍快但节律规则，无惊厥发作，经支持治疗后多在3-5天内症状逐渐消退，预后良好，极少遗留后遗症。
二、中度HIE症状 出生12-48小时症状明显，意识呈嗜睡或迟钝状态，哭声微弱，肌张力降低或减弱，拥抱反射、握持反射等原始反射减弱，可能出现眼球震颤或凝视异常，呼吸浅快或节律不整，部分患儿伴轻微或局限性惊厥（如面部、肢体小抽搐），需监护生命体征，约半数患儿可能在1周内恢复，部分可能遗留轻度神经功能异常。
三、重度HIE症状 出生后数小时内即出现严重脑损伤表现，意识处于昏迷状态，对外界刺激无反应，肌张力松软或呈去脑强直状态，原始反射（如吸吮、吞咽反射）完全消失，呼吸严重抑制或暂停，需机械通气支持，常伴频繁或持续惊厥（全身性强直-阵挛发作），可能合并多器官功能障碍（如心肌损伤、肾功能异常），死亡率较高，存活患儿几乎均留有脑瘫、智力障碍、癫痫等后遗症。
四、特殊情况症状特点 早产儿HIE症状更隐匿，因脑发育未成熟，可能无明显意识障碍，以肌张力低下、呼吸暂停频繁、喂养困难为主，易被误认为早产儿正常表现，需警惕早期干预；合并先天性心脏病、肺部疾病等基础疾病的新生儿，HIE症状可能加重，恢复周期延长，需在改善基础疾病的同时重点保护脑功能，避免缺氧进一步加重。
