腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、损伤等致髓核等突破原有结构刺激或压迫神经根、马尾神经引发腰痛等症状，病因包含椎间盘退变、损伤、妊娠、遗传，临床表现有腰痛、下肢放射痛、马尾神经受压表现，诊断靠病史体格检查及X线、CT、MRI等影像学检查，治疗分非手术（卧床休息、牵引、理疗、用非甾体抗炎药等）和手术，康复要避免不良姿势、进行腰背肌锻炼，特殊人群如老年人、孕妇、儿童青少年有相应注意事项。
一、定义
腰椎间盘突出症是由于椎间盘退变、损伤等原因，导致椎间盘的髓核、纤维环或软骨板突破原有结构，刺激或压迫神经根、马尾神经，从而引发腰痛、下肢放射痛等一系列症状与体征的综合征。
二、病因
1.椎间盘退变：随年龄增长，椎间盘的髓核水分减少、弹性降低，纤维环韧性下降，是发病的基本因素。
2.损伤：长期弯腰负重、急性腰扭伤等可导致椎间盘损伤，促使退变加速，引发突出。
3.妊娠：孕期女性腰部负担加重，激素变化使韧带松弛，增加椎间盘突出风险。
4.遗传因素：部分人群因基因易感性，较易发生腰椎间盘突出。
三、临床表现
1.腰痛：多数患者首发症状，常为下腰部钝痛或酸痛，活动时加重，休息可缓解。
2.下肢放射痛：突出椎间盘刺激或压迫神经根，出现从臀部向大腿后侧、小腿外侧直至足部的放射性疼痛。
3.马尾神经受压表现：严重突出可压迫马尾神经，导致大小便障碍、鞍区感觉异常等，需紧急处理。
四、诊断方法
1.病史与体格检查：医生通过询问病史，结合直腿抬高试验、加强试验等体格检查初步判断。
2.影像学检查
X线：可观察脊柱侧弯、椎间隙狭窄等间接征象。
CT：能清晰显示椎间盘突出的部位、大小等。
MRI：对软组织分辨率高，可明确椎间盘突出情况及神经受压程度。
五、治疗方式
1.非手术治疗
卧床休息：急性期需严格卧床，减轻椎间盘压力。
牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，缓解对神经根的压迫。
理疗：如热敷、超短波等，促进局部血液循环，减轻炎症。
药物：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛（仅提药物名称）。
2.手术治疗
适用于非手术治疗无效、神经受压严重等情况，如髓核摘除术等，解除神经压迫。
六、康复护理
1.避免不良姿势：避免久坐、久站及弯腰负重，定时改变体位。
2.腰背肌锻炼：如五点支撑法、小飞燕等，增强腰背肌力量，稳定脊柱。
3.特殊人群注意事项
老年人：需关注骨质疏松对腰椎的影响，适当补充钙剂和维生素D，锻炼时避免剧烈动作。
孕妇：妊娠期间避免过度劳累，产后尽早进行适度康复训练，减轻腰部负担。
儿童及青少年：避免长期伏案、过量运动等，关注生长发育对腰椎的影响，发现异常及时就医。
