慢性肾小球肾炎治疗包括一般治疗（休息活动、饮食调整）、控制高血压和尿蛋白（选降压药及达目标血压）、抗凝抗血小板聚集、糖皮质激素和免疫抑制剂治疗（按病理选及儿童特殊考虑）、并发症防治（防感染、贫血、骨代谢紊乱等）。
一、一般治疗
1.休息与活动
对于慢性肾小球肾炎患者，若处于病情活动期，如伴有明显血尿、蛋白尿增多、水肿或高血压等情况时，需适当休息，避免过度劳累，休息可减轻肾脏负担。而病情稳定后，可进行适度的有氧运动，如散步等，每周可进行3-5次，每次20-30分钟，这样有助于增强体质，但要避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会加重肾脏的损伤。对于儿童患者，要保证充足的休息时间，避免长时间玩耍导致身体疲劳，影响病情恢复。
2.饮食调整
蛋白质摄入：根据患者的肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般来说，肾功能正常的慢性肾小球肾炎患者，蛋白质摄入量可维持在正常水平，约0.8-1.0g/(kg·d)；当肾功能出现损害，血肌酐升高时，需适当限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，以减少含氮代谢废物的产生，减轻肾脏负担。对于儿童患者，要保证足够的营养供应，同时根据其肾功能调整蛋白质摄入，避免因蛋白质摄入不足影响生长发育，但也要防止蛋白质摄入过多加重肾脏负担。
盐的摄入：有水肿和高血压的患者应限制盐的摄入，每日盐摄入量应小于3g。因为过多的盐摄入会导致水钠潴留，加重水肿和高血压，影响病情控制。不同年龄的患者对盐的耐受程度不同，儿童患者要特别注意控制盐的摄入，避免食用过咸的食物，如咸菜、腌制品等。
钾的摄入：当患者出现肾功能不全，尿量减少时，要注意钾的摄入，避免食用含钾高的食物，如香蕉、橘子等，防止高钾血症的发生。
二、控制高血压和减少尿蛋白
1.降压药物选择
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白，保护肾功能。例如，贝那普利等ACEI类药物，氯沙坦等ARB类药物。它们通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张出球小动脉，降低肾小球内高压、高灌注和高滤过，从而减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。对于不同年龄的患者，使用这类药物时需要注意其可能的不良反应，如ACEI类药物可能会引起干咳等不良反应，儿童患者使用时要密切观察其不良反应情况。
钙通道阻滞剂：如氨氯地平，也可用于慢性肾小球肾炎患者的降压治疗，尤其适用于不能耐受ACEI或ARB类药物的患者。它通过阻断钙离子通道，松弛血管平滑肌，达到降压的目的。
2.血压控制目标
一般来说，慢性肾小球肾炎患者的血压应控制在130/80mmHg以下。如果患者伴有大量蛋白尿（尿蛋白>1g/d），血压控制目标应更严格，需低于125/75mmHg。对于儿童患者，血压控制目标也应根据其年龄和病情进行相应调整，以保护肾脏功能，促进生长发育。
三、抗凝和抗血小板聚集治疗
对于某些慢性肾小球肾炎患者，如存在高凝状态或病理类型有较明显的肾小球硬化、间质纤维化等情况时，可使用抗凝和抗血小板聚集药物，如双嘧达莫等。抗凝和抗血小板聚集治疗可以抑制肾小球内微血栓形成，改善肾脏微循环，有助于延缓病情进展。但在使用这些药物时，要注意观察患者是否有出血倾向等不良反应，尤其是儿童患者，由于其身体发育尚未完全，更要谨慎使用，并密切监测相关指标。
四、糖皮质激素和免疫抑制剂治疗
1.适用情况
对于病理类型较轻，如轻度系膜增生性肾小球肾炎等，且有蛋白尿较多等情况的患者，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。而对于一些病理类型较重，如弥漫增生性肾小球肾炎等，可能需要联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。但糖皮质激素和免疫抑制剂的使用需要严格掌握适应证，因为这类药物有较多的不良反应，如糖皮质激素可能会引起感染、骨质疏松、血糖升高、血压升高等不良反应，免疫抑制剂如环磷酰胺可能会引起骨髓抑制、脱发、出血性膀胱炎等不良反应。
2.儿童患者的特殊考虑
儿童慢性肾小球肾炎患者使用糖皮质激素和免疫抑制剂时要更加谨慎。儿童处于生长发育阶段，药物的不良反应对其影响更大。在使用前要充分评估病情，权衡利弊。例如，使用糖皮质激素时，要注意其对儿童生长发育的影响，密切监测儿童的身高、体重等生长指标；使用免疫抑制剂时，要严格按照儿童的体重等计算药物剂量，并密切监测血常规、肝肾功能等指标，防止出现严重的不良反应。
五、并发症的防治
1.感染的防治
慢性肾小球肾炎患者由于免疫力较低，容易发生感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。要注意保暖，避免受凉，保持个人卫生。一旦发生感染，要积极选用敏感的抗生素进行治疗，但要避免使用对肾脏有损害的抗生素。对于儿童患者，更要注意预防感染，因为儿童的免疫系统相对较弱，感染可能会加重病情。例如，在呼吸道感染高发季节，要减少儿童去人员密集的场所，保持室内空气流通。
2.贫血的防治
慢性肾小球肾炎患者长期肾功能不全时，会出现肾性贫血。可补充促红细胞生成素，同时补充铁剂等。促红细胞生成素可以刺激骨髓造血，改善贫血状况。对于儿童患者，要注意铁剂等的补充剂量，根据儿童的年龄和体重进行合理调整，以保证其正常的生长发育所需的造血原料。
3.骨代谢紊乱的防治
慢性肾小球肾炎患者由于肾功能不全，会出现骨代谢紊乱，如肾性骨病。可补充钙剂和维生素D，以预防和治疗骨代谢紊乱。儿童患者在补充钙剂和维生素D时，要注意按照儿童的生长需求进行合理补充，促进骨骼的正常发育。
