自发性腹膜炎是腹腔内无明确感染灶的急性细菌性腹膜炎,多为肝硬化等重症的并发症。

该病的致病菌多为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠道细菌,主要通过肠道黏膜屏障受损后入血,经血液循环播散至腹腔引发感染,少数可经淋巴途径传播。高发于肝硬化腹水、慢性肾病、恶性肿瘤等免疫力低下及腹腔积液人群,肠道菌群失调、腹水防御功能下降是重要诱因,腹水的存在为细菌繁殖提供了适宜环境,易诱发感染。
自发性腹膜炎的典型症状为突发腹痛、发热,伴随腹胀、腹水迅速增多,部分患者会出现恶心呕吐、腹泻,病情严重时可出现感染性休克,表现为血压下降、意识模糊等。因无明显腹腔感染灶,早期症状易被基础病掩盖,肝硬化患者若出现腹水性质改变、不明原因发热,需警惕该病发生,实验室检查可见腹水白细胞及中性粒细胞显著升高。
肝硬化腹水、免疫低下人群若出现突发腹痛、发热、腹水异常增多,需立即到消化科或感染科就诊,完善腹水检查明确诊断,及时抗感染治疗避免病情恶化。



