腰椎间盘突出压迫坐骨神经疼的治疗包括一般治疗、物理治疗、药物治疗、手术治疗,
1.一般治疗
对于大多数腰椎间盘突出压迫坐骨神经疼的患者,卧床休息是重要的基础治疗。一般建议绝对卧床休息3-4周,之后可佩戴腰围逐步下床活动。卧床时应选择硬板床,仰卧位时可在膝下垫软枕,使膝关节微屈,这样有助于放松腰部肌肉,减轻椎间盘对神经的压迫。
2.物理治疗
牵引可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,使椎间盘突出部分回纳,减轻对坐骨神经的压迫。牵引重量一般为体重的1/10-1/5,牵引时间每次30分钟左右,每天1-2次。热敷可以促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛。可使用热毛巾或热水袋敷于腰部疼痛部位,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。
3.药物治疗
非甾体抗炎药如布洛芬等,这类药物可以减轻炎症反应,缓解疼痛。神经营养药物常用的有甲钴胺等,甲钴胺可以促进神经的修复和再生,改善神经功能。
4.手术治疗
经过严格的保守治疗3-6个月无效;或症状严重,出现下肢肌肉无力、萎缩,大小便失禁等情况时,需要考虑手术治疗。手术方式为椎间盘切除术、椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术。