急性化脓性中耳炎主要感染途径：急性化脓性中耳炎主要通过咽鼓管途径感染，其次为鼓膜穿孔继发感染，少数情况为血行感染或鼓膜外伤后感染。
- 咽鼓管途径感染：咽鼓管连接鼻咽部与中耳腔，婴幼儿咽鼓管短、宽、直，呈水平位，易因感冒、鼻窦炎、腺样体肥大等导致咽鼓管阻塞，细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）经咽鼓管逆行侵入中耳腔引发感染。
- 鼓膜穿孔继发感染：鼓膜外伤（如挖耳、气压损伤）或急性中耳炎未及时治疗导致鼓膜穿孔，外界细菌（如金黄色葡萄球菌）直接经穿孔鼓膜进入中耳，引发感染扩散。
- 血行感染：身体其他部位感染（如肺炎、败血症）时，细菌经血液循环到达中耳，中耳血管丰富，易在中耳腔形成感染灶，多见于免疫力低下者（如糖尿病患者）。
- 鼓膜外伤后感染：鼓膜受外力损伤（如撞击、异物刺入）后，黏膜屏障破坏，细菌趁虚而入，若未及时清洁消毒，易引发急性化脓性中耳炎。
特殊人群注意事项：婴幼儿咽鼓管发育不完善，家长需避免其长时间仰卧吃奶，减少呛奶导致的咽鼓管堵塞；感冒期间若出现耳痛、耳闷，应及时就医，避免病情进展。成人需注意擤鼻方式，避免用力过猛将鼻腔分泌物挤入咽鼓管。
