食管胃底静脉曲张是肝硬化等疾病导致门静脉压力升高，使食管胃底静脉回流受阻、血管扩张扭曲形成的异常血管团，破裂可引发致命性出血。
一、形成原因
主要因肝硬化门脉高压，门静脉血流受阻，侧支循环代偿性扩张，食管胃底静脉壁变薄、脆性增加。
二、临床表现
多数无症状，破裂时突发呕血（鲜红或咖啡渣样）、黑便、头晕、心慌，严重时休克。
三、诊断方法
胃镜是金标准，可直接观察血管形态、评估出血风险；超声、CT可辅助评估肝硬化程度及门脉压力。
四、治疗原则
- 预防出血：普萘洛尔等β受体阻滞剂降低门脉压力；内镜下套扎、硬化剂注射预防首次出血。
- 急性出血：禁食水，补液输血，药物（如生长抑素）降低门脉压，内镜下止血或三腔二囊管压迫。
- 预防再出血：TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）或肝移植。
- 老年患者：监测血压心率，避免用力排便，预防体位性低血压。
- 儿童：罕见，多为先天性血管畸形，需尽早手术治疗。
- 孕妇：需平衡抗血栓与出血风险，由多学科团队管理。
避免饮酒、粗糙食物，规律复查胃镜，控制基础肝病（如乙肝、丙肝），保持大便通畅。
