急性胰腺炎主要由胰管阻塞、胰液排出受阻及胰管内压力过高，导致胰液逆流引发胰腺组织自身消化所致。常见病因包括胆石症（尤其是胆囊结石）、过量饮酒、高脂血症、暴饮暴食及药物因素（如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等）。
胆源性胰腺炎：胆囊或胆管结石移动时嵌顿胆总管末端，导致胰管开口梗阻，胰液排泄不畅，激活胰酶引发炎症。女性、40岁以上人群及肥胖者风险较高，需定期筛查胆道结石。
酒精性胰腺炎：长期酗酒使胰液蛋白分泌增加，易形成蛋白栓堵塞胰管；酒精刺激Oddi括约肌痉挛，阻碍胰液排出。长期饮酒者应逐步减少摄入量，避免空腹饮酒。
高脂血症性胰腺炎：甘油三酯水平过高（通常>5.6mmol/L）时，血液中乳糜微粒可直接损伤胰腺微血管，诱发炎症。肥胖、糖尿病控制不佳者需严格限制高脂饮食，定期监测血脂。
特发性胰腺炎：约10%~15%病例病因不明，可能与遗传因素（如SPINK1基因突变）、自身免疫性疾病或隐匿性胆胰管异常有关。此类患者需长期随访，排查潜在病因。
特殊人群注意事项：孕妇需警惕妊娠急性脂肪肝与胰腺炎鉴别，避免自行用药；儿童胰腺炎多与病毒感染或先天性胰胆管畸形相关，需优先排查感染源；老年患者症状不典型，需结合影像学与实验室检查综合判断。
