重度急性胰腺炎是严重的急腹症，若未及时干预，24小时内死亡率可达10%，但规范治疗可降低风险。
按病情严重程度分类
- 伴有器官衰竭者：48小时内出现多器官功能障碍，需重症监护，常见并发症为感染性休克、急性呼吸窘迫综合征。
- 合并局部并发症者：出现胰腺坏死、假性囊肿或脓肿，需影像引导下穿刺引流，感染率超50%。
- 老年患者：因基础疾病多，并发症风险增加2-3倍，需警惕电解质紊乱与血栓形成。
- 妊娠期女性：可能诱发早产，需优先保守治疗，避免手术干预。
- 禁食补液：通过静脉补充电解质，维持血容量稳定，病程早期禁食至腹痛缓解。
- 镇痛：使用非甾体抗炎药或阿片类镇痛药，避免吗啡加重Oddi括约肌痉挛。
- 抑制胰酶活性：可短期使用生长抑素类药物，减少胰液分泌。
- 感染控制：必要时使用广谱抗生素覆盖肠道菌群，需根据药敏结果调整。
- 儿童：避免使用可能影响胰腺分泌的药物，首选保守治疗。
- 糖尿病患者：需密切监测血糖波动，预防应激性高血糖。
- 长期饮酒者：需戒酒并进行营养支持，降低复发风险。
规范治疗后，约80%患者可完全康复，30%可能遗留慢性胰腺炎，需定期复查腹部影像学。
