糖尿病酮症酸中毒需紧急检查血糖(空腹或随机≥16.7mmol/L)、血酮体(定性或定量阳性)、动脉血气分析(判断酸中毒程度)、电解质(监测钾钠氯变化)、肾功能(肌酐、尿素氮评估肾脏负担)、尿常规(尿糖、尿酮体阳性)及血常规(感染或脱水相关指标)。

血糖检测:快速指尖血或静脉血,明确高血糖程度,是诊断关键指标,需结合临床症状判断是否达酮症酸中毒标准。
血酮体检测:血β-羟基丁酸定量检测为金标准,定性试纸可快速筛查,阳性提示酮体生成增多,需结合血糖结果综合判断。
血气分析:评估血pH值(正常7.35~7.45)、碳酸氢根(正常22~26mmol/L)及阴离子间隙(正常8~16mmol/L),明确代谢性酸中毒类型及严重程度。
电解质与肾功能:监测血钾(正常3.5~5.5mmol/L)、血钠(135~145mmol/L)及血肌酐(男性53~106μmol/L,女性44~97μmol/L),评估脱水及肾脏功能受损情况,指导补液及补钾方案。
尿常规与血常规:尿糖(+~++++)、尿酮体(+~+++)提示糖代谢紊乱;血常规可辅助判断感染或脱水相关白细胞、血红蛋白变化,排除其他急症。
特殊人群需注意:老年患者可能无典型症状,需更密切监测血糖及意识状态;儿童患者脱水进展快,需优先评估尿量及生命体征;孕妇需警惕妊娠相关并发症,及时排查感染因素。



