急性胰腺炎主要由胰管阻塞、胰液排出受阻或胰管内压力过高引发胰酶异常激活，导致胰腺组织自身消化。胆源性因素（如胆结石、胆囊炎）是最常见诱因，约占急性胰腺炎病因的50%~70%。此外，酒精摄入（尤其是长期大量饮酒）会刺激胰液分泌并诱发胰管痉挛，是西方国家急性胰腺炎的主要病因。高脂血症（甘油三酯＞11.3 mmol/L时风险显著升高）和高钙血症（血清钙＞3.0 mmol/L）也可通过直接损伤胰腺或促进胰石形成引发疾病。
胆源性胰腺炎：胆囊或胆管内结石移动至壶腹部时，可阻塞胰管开口，导致胰液排出受阻。胆道感染、胆囊炎病史者风险更高，需注意定期监测胆囊健康。
酒精性胰腺炎：长期酗酒会导致胰管上皮细胞损伤、胰液黏稠度增加，酒精代谢产物还可能直接刺激胰腺。建议饮酒者控制摄入量，避免空腹饮酒。
高脂血症性胰腺炎：甘油三酯在胰腺内水解产生游离脂肪酸，损伤胰腺细胞。肥胖、糖尿病或家族性高甘油三酯血症患者需严格低脂饮食，必要时药物干预。
特发性胰腺炎：约10%~15%病例病因不明，可能与遗传、胰腺发育异常或隐匿性胰管结石有关，需长期随访排除潜在病因。
特殊人群提示：老年人因基础疾病多（如高血压、糖尿病），症状可能不典型，需密切监测；儿童急性胰腺炎罕见，多与先天性胆道畸形或感染相关，需优先排查感染源；妊娠期女性需警惕妊娠期急性脂肪肝、子痫前期等并发症，避免滥用药物。
