预防急性缺血性脑卒中需重点控制可干预危险因素，包括规律监测并控制血压、血脂、血糖，保持健康饮食与运动习惯，戒烟限酒，控制体重，以及对心房颤动等疾病的规范管理。
控制基础疾病：高血压患者需将血压维持在140/90 mmHg以下（合并糖尿病或肾病者可更低），定期监测并遵医嘱用药；高血脂患者应减少饱和脂肪酸摄入，通过他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇；糖尿病患者需严格控制血糖，糖化血红蛋白控制在7%以下，以延缓血管病变进展。
健康生活方式：饮食采用地中海饮食或DASH饮食，增加新鲜蔬果、全谷物、鱼类摄入，减少高盐高脂食物；每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐；戒烟限酒，男性每日酒精≤25克，女性≤15克；超重者（BMI≥24）应通过饮食和运动控制体重，目标BMI 18.5~23.9。
高危人群管理：心房颤动患者需评估CHADS-VASc评分，高风险者应在医生指导下服用抗凝药物；颈动脉狭窄（狭窄率≥50%）者需定期复查超声，避免斑块脱落；既往卒中或TIA史者需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林），并强化基础疾病控制。
特殊人群注意事项：老年人需定期体检，监测血压、血脂及心电图；儿童应避免肥胖，培养健康饮食和运动习惯；孕妇需控制血压和血糖，预防妊娠期并发症；慢性病患者（如慢性肾病）需更严格控制基础疾病；有卒中家族史者应更早筛查风险因素，加强干预。
