胆源性胰腺炎是因胆结石阻塞胰管或刺激胰腺引发的急性炎症，诊治需以明确胆道病因（如胆囊结石、胆管梗阻）为核心，结合禁食、抑制胰酶分泌、镇痛等对症支持，必要时通过内镜或手术解除胆道梗阻，临床实践证实及时干预可显著降低并发症风险。
一、诊断关键要素：需结合症状（突发中上腹剧痛、恶心呕吐）、病史（既往胆石症、胆道手术史）、实验室检查（血清淀粉酶、脂肪酶48小时内升高）及影像学（超声/CT显示胆囊结石、胆总管扩张或胰管受压），其中胆道结石直接关联诊断特异性，可通过磁共振胰胆管成像（MRCP）进一步明确梗阻部位。
二、治疗核心策略：非手术治疗适用于轻症，包括禁食水、胃肠减压、静脉补液维持电解质平衡、使用镇痛药物（如非甾体抗炎药）、生长抑素类药物抑制胰液分泌；重症需预防性使用抗生素（如碳青霉烯类），并通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）紧急解除胆道梗阻（24-48小时内），或病情稳定后行腹腔镜胆囊切除，临床证实早期干预可降低30%重症发生率。
三、特殊人群处理：老年患者因基础疾病多（如糖尿病、肾功能不全），需密切监测肝肾功能，避免使用肾毒性药物；孕妇需优先考虑胎儿安全，首选保守治疗，必要时在孕中期后评估ERCP安全性；儿童胆源性胰腺炎罕见，若确诊需排查胆道畸形，避免过度使用镇静剂。
四、预防复发要点：需长期低脂饮食，避免暴饮暴食，控制体重及血脂水平；合并糖尿病或高脂血症者需强化血糖/血脂管理；有胆道结石病史者建议每年复查腹部超声，发现结石增大或梗阻时及时就医，临床研究表明规范管理可使复发率降低50%以上。
