胃十二指肠溃疡治疗以根除幽门螺杆菌（Hp）、抑制胃酸分泌、修复胃黏膜为核心，结合生活方式调整，必要时手术干预，需根据溃疡分期、并发症及个体情况制定方案，目标是促进愈合、预防复发与并发症。
一、药物治疗
核心药物分三类：①抑制胃酸：质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑，抑制基础胃酸90%以上，疗程4-8周）；H2受体拮抗剂（H2RA，如法莫替丁，适用于轻中度症状）。②黏膜保护：硫糖铝、替普瑞酮，促进黏膜修复。③根除Hp：铋剂四联（PPI+胶体果胶铋+2种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素，疗程14天），抗生素选择参考当地耐药率。
二、生活方式调整
规律进餐，避免辛辣、酒精、咖啡及过烫食物；戒烟，减少非甾体抗炎药（NSAIDs）使用；管理压力，保证睡眠；Hp感染者需分餐、餐具消毒。老年人、孕妇优先软食，糖尿病患者注意饮食控糖。
三、根除Hp治疗
Hp阳性者均建议根除，铋剂四联疗程14天，停药4周后13C/14C呼气试验确认。肝肾功能不全者调整抗生素（避免肾毒性药物如万古霉素），儿童按体重调整剂量，孕妇慎用克拉霉素。
四、手术治疗
仅用于严重并发症：大出血（＞1000ml/h或持续出血）、急性穿孔（保守无效）、幽门梗阻（呕吐宿食＞6小时）、难治性溃疡（反复发作）、可疑癌变。术后监测电解质，避免高纤维饮食预防倾倒综合征。
五、特殊人群注意
老年人禁用NSAIDs，慎用H2RA（可能致认知障碍）；孕妇短期用PPI（如雷贝拉唑），避免甲硝唑、克拉霉素；肝肾功能不全者调整PPI剂量，监测肾功能；糖尿病患者避免含糖黏膜保护剂，监测餐后血糖。
