重症胰腺炎治疗以多学科协作和个体化方案为核心，需早期启动液体复苏维持循环稳定与器官功能，配合生长抑素类药物抑制胰液分泌，必要时通过内镜或手术处理并发症，全程监测感染风险并优先实施肠内营养支持。
一、基础生命支持与器官功能维护：早期需通过动态监测中心静脉压、尿量及乳酸水平调整液体复苏方案，目标维持平均动脉压＞65mmHg、尿量＞0.5ml/kg/h。老年患者因血管弹性差，需控制补液速度并加强血压监测；儿童因体液储备少，需按体重精确计算初始补液量。
二、抑制胰液分泌与胰酶活性：发病48小时内优先使用生长抑素或其类似物抑制胰液分泌，联合质子泵抑制剂维持胃内低酸环境。孕妇需谨慎选择药物，避免使用可能致畸的质子泵抑制剂；糖尿病患者因应激性高血糖需同步调控血糖，防止加重代谢紊乱。
三、感染的预防与控制：无菌性胰腺坏死患者需动态评估坏死组织是否感染（如CT显示气泡征或PET-CT高摄取），感染性坏死者需在发病2周后启动抗生素治疗，首选碳青霉烯类覆盖肠道菌群。合并胆道梗阻的患者需优先解除梗阻，老年患者感染易扩散，需缩短抗生素使用疗程。
四、营养支持与肠道功能保护：发病48-72小时内尽早启动肠内营养，经鼻肠管输注高蛋白配方（热量25-30kcal/kg/d），避免高脂血症患者早期使用脂肪乳。儿童需按年龄调整营养结构，避免长期禁食导致营养不良；长期营养支持患者需定期监测血清白蛋白及电解质水平。
五、并发症的监测与处理：重点监测腹腔高压（腹内压＞12mmHg），通过胃肠减压、穿刺引流控制；胰腺假性囊肿直径＞6cm且持续6周未吸收者需内镜或手术干预。肝硬化患者需预防消化道出血，合并凝血功能障碍时补充维生素K及新鲜冰冻血浆；孕妇需避免腹部过度压迫，优先选择无创监测手段。
