急性胰腺炎概述

急性胰腺炎是一种胰腺组织急性炎症，常见诱因包括胆石症、过量饮酒、高脂血症等，症状多为上腹部剧烈疼痛，可伴随恶心呕吐，严重时可能引发多器官功能障碍。

一、急性胰腺炎的分类

1. 轻症急性胰腺炎：约占80%，以胰腺水肿为主，无器官衰竭或局部并发症，经保守治疗后数天内可缓解。

2. 重症急性胰腺炎：约占20%，伴随胰腺坏死、感染或多器官功能障碍，需综合治疗，死亡率较高。

1. 胆石症：约50%的急性胰腺炎由胆结石阻塞胰管引发，需定期检查胆道情况。

2. 过量饮酒：酒精刺激胰液分泌并诱发Oddi括约肌痉挛，长期酗酒者风险显著增加。

3. 高脂血症：甘油三酯水平＞5.64mmol/L时，易形成乳糜微粒阻塞胰腺微循环。

1. 腹痛：多位于中上腹，可向腰背部放射，弯腰时可稍有缓解，持续数小时至数天。

2. 实验室检查：血清淀粉酶和脂肪酶在发病数小时内升高，超过上限3倍以上具有诊断意义。

3. 影像学：增强CT可评估胰腺坏死程度，MRI对胆源性胰腺炎的病因筛查更敏感。

1. 禁食与胃肠减压：减少胰液分泌，缓解胃肠压力，严重时需肠内营养支持。

2. 镇痛与补液：首选非阿片类镇痛药，快速补充晶体液纠正血容量不足。

3. 感染控制：重症患者需预防性使用抗生素，一旦确诊感染应及时调整方案。

1. 儿童：少见但进展快，需警惕先天性胆道畸形或药物诱发因素。

2. 孕妇：腹痛需排除子宫破裂等产科急症，治疗需兼顾胎儿安全。

3. 老年人：症状不典型，易合并心脑血管疾病，需动态监测器官功能。

1. 饮食调整：恢复期需避免高脂、高蛋白饮食，逐步过渡至低脂半流质。

2. 定期复查：出院后1-3个月复查淀粉酶、血脂及影像学检查，监测胰腺恢复情况。