非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)是急性冠脉综合征的一种类型,指冠状动脉不完全闭塞导致心肌缺血性坏死,但心电图不显示ST段持续性抬高。
其核心病理机制是冠状动脉粥样硬化斑块破裂,引发血小板聚集形成非闭塞性血栓,导致心肌供血急剧减少却不完全中断。患者常出现持续性胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩或下颌,伴随大汗、呼吸困难,部分老年人或糖尿病患者可能表现为极度乏力、恶心呕吐等非典型症状。症状持续时间通常超过20分钟,含服硝酸酯类药物缓解有限。心电图表现为ST段压低或T波倒置,心肌酶谱如肌钙蛋白会显著升高。
治疗上,早期以抗缺血、抗血小板聚集为主,中高危患者需在24-48小时内完成冠状动脉造影,根据病变情况选择经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。患者出院后需长期坚持二级预防,控制血压血糖,戒烟限酒,定期复查。



