糖尿病酮症酸中毒处理原则包括补液治疗、胰岛素治疗、补钾等。
1.补液治疗
根据患者脱水程度决定补液量,一般开始时补液速度较快,第1小时可输入生理盐水1000~2000ml,第2~6小时再输入1000~2000ml,第1个24小时总补液量约4000~6000ml,严重脱水者可达6000~8000ml。
2.胰岛素治疗
一般采用小剂量胰岛素静脉持续滴注,常用剂量为0.1U/(kg·h)。对于成人,可先静脉推注负荷量胰岛素,然后持续静脉滴注。儿童患者需根据体重精确计算胰岛素剂量,严格遵循儿科用药安全原则。
3.补钾
治疗前血钾正常、尿量充足时,应及时补钾;血钾降低时,更应积极补钾。根据血钾水平调整补钾速度和剂量,一般每小时补钾10~20mmol,24小时补钾总量可达100~200mmol。
还可以根据患者电解质检查结果,适当补充磷等其他电解质,但需谨慎,避免电解质紊乱加重。