糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是快速补液恢复血容量、小剂量胰岛素持续降糖、动态纠正电解质紊乱等。

1、快速补液恢复血容量
补液是治疗的核心环节,需通过静脉输注生理盐水快速纠正脱水状态,恢复肾脏灌注和微循环。
2、小剂量胰岛素持续降糖
采用短效胰岛素静脉滴注,以每小时降低血糖3.9-6.1mmol/L的速度平稳控糖,避免血糖骤降引发脑水肿。当血糖降至13.9mmol/L时,需改用5%葡萄糖溶液并继续胰岛素治疗,直至血酮和血糖均恢复正常。
3、动态纠正电解质紊乱
治疗初期因呕吐、多尿导致钾离子丢失,但胰岛素使用后钾离子会向细胞内转移,易引发低钾血症。需根据血钾水平(正常值3.5-5.2mmol/L)和尿量(≥40ml/h)及时补钾,严重低钾(<3.3mmol/L)需优先补钾再启动胰岛素治疗,防止心律失常或呼吸肌麻痹。
日常需严格控糖、规律用药、避免感染,定期复查糖化血红蛋白和肾功能,降低复发风险。